发布于 2026-10-01
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肾上腺皮质功能减退症主要表现为乏力、体重下降、皮肤色素沉着、低血压等症状，严重时可出现休克。这些症状源于肾上腺分泌的糖皮质激素和盐皮质激素不足，需及时诊断治疗。
患者常感到极度疲劳，休息后难以恢复，活动耐力明显下降。因糖皮质激素不足导致糖代谢紊乱，出现食欲减退、体重减轻（~5%~10%），儿童患者可伴随生长发育迟缓。
皮肤和黏膜出现色素沉着（皮肤变黑），以暴露部位、褶皱处（如腋窝、乳晕）及瘢痕处更明显，这是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加刺激黑色素细胞所致。部分患者口腔黏膜也会出现蓝黑色斑点。
盐皮质激素缺乏导致水钠丢失，表现为低血压（收缩压~90mmHg以下）、头晕、直立性晕厥，严重时出现低钠血症（血钠<130mmol/L）和高钾血症（血钾>5.5mmol/L）。部分患者因脱水出现尿量减少、皮肤干燥。
儿童患者可能出现低血糖、低血糖性惊厥；成人女性可出现月经紊乱、闭经；部分患者因应激能力下降，感染、手术等诱因下易发生肾上腺危象（高热、呕吐、休克），需紧急抢救。
肾上腺皮质功能减退症需与慢性肝病、肾病等鉴别，长期患病者需定期监测皮质醇水平。严禁自行服用任何激素类药物或保健品，需在专科医生指导下规范治疗。若出现突发高热、剧烈腹痛、意识模糊等症状，应立即就医。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊断和治疗专家共识(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(6):449-455.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:705-707.
