发布于 2026-10-01
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肾上腺皮质功能减退症典型症状包括乏力、皮肤黏膜色素沉着、体重下降、食欲减退等，严重时可出现低血压、低血糖、意识障碍等危象表现。
患者常感极度乏力，活动耐力明显下降，休息后也难以恢复。伴随食欲减退、恶心呕吐，导致体重逐渐下降（通常每月减轻2~5公斤）。消化系统症状还可能表现为腹胀、便秘，儿童患者可出现生长发育迟缓。
皮肤色素沉着是重要体征，以暴露部位（如面部、颈部）、摩擦部位（如腋窝、乳晕）及瘢痕处明显，按压后色素不消退。黏膜色素沉着可见于牙龈、口腔黏膜、舌面等，儿童患者可能表现为皮肤颜色变深或出现雀斑样改变。
血压降低（收缩压较基础值下降20mmHg以上），易出现体位性低血压，表现为站立时头晕、眼前发黑。部分患者因醛固酮缺乏出现电解质紊乱，如低钠血症（伴口渴感）、高钾血症（可能无明显症状）。女性患者可能月经紊乱，儿童生长发育迟缓。
感染、创伤、手术等应激状态下，易诱发肾上腺危象，表现为高热（38~40℃）、恶心呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、意识模糊甚至休克。实验室检查可见血皮质醇降低、促肾上腺皮质激素升高，需紧急静脉补充糖皮质激素。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治指南(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(12):1009-1016.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:143-145.
