发布于 2026-10-01
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急性肾上腺皮质功能减退症是肾上腺皮质激素分泌不足引发的急性危象，表现为高热、呕吐、低血压等休克症状，需紧急抢救。
肾上腺破坏：如肾上腺出血（常见于败血症、抗凝治疗后）、感染（结核性肾上腺炎）或肿瘤转移直接侵犯，导致皮质激素合成原料缺失。
药物中断：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者突然停药，引发肾上腺皮质功能抑制，尤其术前未预防性补充激素时风险更高。
应激叠加：严重创伤、手术、感染等应激状态下，肾上腺需额外分泌皮质醇，若储备不足则诱发急性衰竭。
典型三联征：高热（39~40℃）伴恶心呕吐、电解质紊乱（低钠高钾）、低血压休克，儿童可能表现为不明原因哭闹、拒食。
实验室特征：血皮质醇（<50nmol/L）、促肾上腺皮质激素（ACTH）显著升高或降低，血糖<3.9mmol/L（低血糖），需与感染性休克、败血症等鉴别。
急救措施：立即静脉注射氢化可的松100mg（或地塞米松10mg），快速补充生理盐水纠正低血容量，监测血钾、血糖变化。
后续治疗：病情稳定后改为口服激素替代（如泼尼松），儿童需根据体重调整剂量，同时筛查病因（如肾上腺结核需抗结核治疗）。
预防复发：长期服药者需随身携带"应急卡"，遇发热、呕吐等情况立即增加激素剂量，避免突然停药或过度劳累。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):412-418.
[2]《儿科学》(第九版). 人民卫生出版社,2018:235-237.
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