发布于 2026-10-01
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肾上腺皮质功能减退症治疗以激素替代为主，需终身补充糖皮质激素，部分患者需加用盐皮质激素，同时需应对急性危象和慢性管理。
糖皮质激素是基础治疗，常用药物包括氢化可的松、泼尼松等，需根据患者身高、体重、年龄等调整剂量，一般早晨服用全天剂量的2/3，下午服用1/3，以模拟生理分泌节律。盐皮质激素仅用于原发性肾上腺皮质功能减退症（如Addison病），可选用氟氢可的松，帮助维持血容量和电解质平衡。
当患者出现恶心呕吐、高热、低血压等危象表现时，需立即静脉注射氢化可的松，同时补充生理盐水和葡萄糖，纠正脱水和电解质紊乱。严禁自行调整激素剂量，尤其是感染、手术等应激状态下，需在医生指导下临时增加激素用量。
患者需定期复查血皮质醇、电解质、血糖等指标，根据结果调整激素剂量。日常应随身携带激素应急包，注明病情和用药史，避免突然停药。饮食上需适当增加食盐摄入，避免过度劳累和感染，预防肾上腺危象发生。
儿童患者需根据生长发育阶段调整剂量，避免激素过量导致生长抑制。老年患者需注意心血管副作用，定期监测血压和骨密度。肾上腺危象发作时需立即就医，切勿延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(12):989-995.
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