发布于 2026-10-01
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心房颤动（房颤）的听诊特点主要表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、心率快慢不一，且可闻及不规则的“短绌脉”。
正常心脏跳动规律整齐，而房颤时心房快速无序颤动，导致心室收缩完全不规则。医生听诊时会发现心跳节奏毫无规律，如同“杂乱无章的鼓点”，患者自己也常感觉心跳“忽快忽慢、毫无章法”。
心房与心室的收缩不协调，每次心跳时心室充盈量不同，导致心音强度变化。听诊时可听到“第一心音（S1）忽强忽弱”，类似“重锤敲鼓时声音忽大忽小”，这是房颤的典型特征之一。
房颤时心室率常快速且不规则，可能从每分钟100次到180次不等，但也有部分患者心率偏慢。由于心跳强弱不一，部分脉搏会因心脏射血量不足而“漏跳”，导致脉搏次数少于心率次数，这种现象称为“短绌脉”，需用听诊器和触诊脉搏同时确认。
部分房颤患者可能合并早搏或其他心律失常，听诊时偶尔会听到提前出现的“额外心音”（如早搏音），但无固定规律，需结合心电图进一步明确。
注意：听诊发现疑似房颤特征时，需结合心电图检查确诊，不可仅凭听诊判断。房颤患者发生中风风险较高，建议及时就医规范治疗。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:186-191.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华内科杂志,2021,60(2):117-130.
