发布于 2026-10-01
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心房颤动的听诊特点主要表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、心率快于脉率（脉搏短绌），部分患者可闻及第三心音。
正常心脏跳动规律整齐，而房颤时心房快速无序颤动，导致心室收缩完全不规则。医生听诊时会发现心跳节奏毫无规律，如同“乱跳”，患者自己也常感觉心跳“忽快忽慢、毫无章法”。
心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣）正常关闭时产生的第一心音强度稳定，房颤时心房不规则收缩使心室充盈量每次不同，导致瓣膜关闭力度差异。听诊时可听到“咚-哒-咚-哒”的声音中，“咚”的声音有时响亮、有时微弱，如同“强弱不等的鼓点”。
房颤时心室收缩强弱不一，部分收缩力弱的心跳无法产生足够血液推动脉搏，导致脉搏次数少于心跳次数。例如，医生数到1分钟内心跳150次，但实际能摸到的脉搏可能只有120次，这种“心跳快但脉搏少”的现象称为脉搏短绌，是房颤的典型体征之一。
少数房颤患者（尤其合并心功能不全时），心室快速充盈期血液冲击心室壁可产生额外心音。听诊时类似“咚-哒-咚-哒-哒”，其中第三个“哒”音较弱，如同“额外的轻拍声”，提示可能存在心功能异常。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:182-185.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心房颤动诊疗指南2018[J].中华内科杂志,2018,57(11):798-816.
