发布于 2026-10-01
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心房颤动的听诊特点主要表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、心率快慢不一,且可能闻及不规则的额外心音。
心房颤动时心房发生快速而不规则的颤动,导致心室收缩也随之不规则,听诊时能明显感觉到心跳节奏毫无规律,就像钟表指针突然乱跳一样,患者自己也常描述为“心跳乱了”。
由于心房与心室收缩的协调性丧失,每次心室收缩的力量不同,造成第一心音(类似“ lub”的声音)的强度时强时弱,如同用不同力度敲鼓,声音大小会有明显变化。
心房颤动时心房率可达350~600次/分钟,心室率通常在100~160次/分钟之间且不规则,听诊时能听到心跳的快慢没有固定规律,有时快如跑步,有时慢如散步,与正常规律的心跳截然不同。
因部分心室收缩力量不足,导致脉搏跳动次数少于听诊到的心率次数,即“脉搏短绌”,用手指触摸手腕动脉时,会发现脉搏跳动的节奏和强度与听诊结果不一致,这是心房颤动的典型体征之一。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:184-190.
[2]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志,2020,24(2):89-115.















