发布于 2026-09-17
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破伤风治疗是针对破伤风梭菌感染引发的肌肉痉挛、呼吸困难等症状的综合干预措施，需通过中和毒素、控制痉挛、防治并发症等手段降低死亡率。
伤口处理：彻底清创是关键，需在30分钟内用3%过氧化氢溶液冲洗伤口（过氧化氢溶液：俗称双氧水，能破坏厌氧环境），清除坏死组织和异物。
抗毒素治疗：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试（过敏者可脱敏注射），后者无需皮试，可直接中和血液中游离毒素。
痉挛控制：首选地西泮（安定）等苯二氮?类药物，严重者需联合肌肉松弛剂（如氯化琥珀胆碱）。抗痉挛治疗需个体化调整剂量，避免呼吸抑制风险。
营养支持：给予高蛋白、高热量鼻饲或肠内营养，维持水电解质平衡，必要时气管切开辅助呼吸，防止窒息。
抗生素应用：甲硝唑（首选）或青霉素类药物抑制破伤风梭菌繁殖，疗程7~10天。
主动免疫：未免疫者伤后24小时内接种破伤风类毒素，儿童按计划完成百白破疫苗基础免疫，孕妇提前接种可保护新生儿。
儿童患者：需加强呼吸道管理，避免过度镇静影响呼吸，婴幼儿可能需使用水合氯醛等替代药物。
老年患者：注意心功能监测，防止抗痉挛药物引发心律失常，同时预防深静脉血栓形成。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南（2020年版）[J]. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(2):131-135.
[2]《外科学》（第九版）[M]. 人民卫生出版社, 2018:125-128.
[3]WHO. Tetanus: Prevention, Diagnosis, and Management[R]. 2021.
