发布于 2026-09-17
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破伤风表现为肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、苦笑面容等，严重时可窒息危及生命，需及时预防处理。
肌肉痉挛：最先影响咀嚼肌，出现牙关紧闭（不能张口）、苦笑面容（面部肌肉抽搐呈痉挛状），随后颈部、背部肌肉僵硬，甚至全身肌肉阵发性抽搐，遇声光刺激可诱发加重。
自主神经紊乱：表现为大汗、血压波动、心率加快，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。
新生儿破伤风：多因断脐消毒不严引发，表现为吃奶困难、牙关紧闭、全身抽搐，死亡率较高。
儿童/成人破伤风：潜伏期7~8天（最短24小时），伤口局部可无明显症状，或见红肿渗液，需结合外伤史判断。
诊断依据：典型症状+外伤史+破伤风杆菌培养阳性（创伤组织厌氧环境下检出芽孢杆菌）。
预防关键：受伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），伤口彻底清创（用3%双氧水冲洗）。
控制痉挛：使用地西泮、苯巴比妥等镇静药物，保持环境安静避光。
中和毒素：尽早使用TAT（需皮试）或TIG，抑制游离毒素作用。
支持治疗：静脉补液、营养支持，必要时气管切开防止窒息。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南(2023年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32(5):589-592.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2020:123-125.
[3]WHO. Tetanus: prevention, diagnosis, and management[R]. 2022.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
