发布于 2026-09-17
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破伤风的作用是通过抑制神经递质释放，阻断神经冲动传递，从而预防和治疗破伤风梭菌感染引发的肌肉痉挛等严重症状。
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会作用于神经系统，与脊髓前角运动神经元的突触小体结合，阻止抑制性神经递质（如甘氨酸）释放，导致骨骼肌持续兴奋收缩，引发牙关紧闭、角弓反张等症状。通过及时注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），可快速中和游离毒素，防止毒素进一步结合神经细胞，从而阻断病情进展。
预防作用：在伤口污染严重、伤口深窄或存在泥土异物时，及时接种破伤风类毒素（如百白破疫苗）可刺激机体产生保护性抗体，降低感染风险。研究表明，完成基础免疫者伤口后只需加强1次即可维持有效免疫水平（《中国疾病预防控制中心疫苗接种指南》2023版）。
治疗作用：对于已发病患者，需尽早使用抗毒素中和未结合毒素，同时配合镇静剂（如地西泮）控制痉挛，必要时进行气管切开辅助呼吸。抗生素（如甲硝唑）可抑制梭菌繁殖，但无法直接中和已结合毒素（《国家卫健委破伤风诊疗指南（2022版）》）。
儿童与青少年：百白破疫苗是儿童基础免疫的重要组成部分，可有效预防破伤风感染，其保护期可持续10年以上。家长需按免疫程序完成3剂基础免疫及加强针接种。
老年人与免疫低下者：此类人群感染后病情更重，建议受伤后尽快就医，评估是否需加强被动免疫（如TIG）。
伤口处理：受伤后需立即清创（用3%过氧化氢溶液冲洗），去除异物和坏死组织，减少厌氧环境形成。
高危伤口识别：符合以下情况需重点预防：伤口污染（泥土、铁锈）、伤口窄深、有坏死组织或异物残留、受伤后超过6小时未处理（WHO《伤害预防指南》2021）。
禁忌与副作用：抗毒素可能引起过敏反应，使用前需做皮试（TAT）；过敏体质者可选择TIG（无过敏风险）。
参考文献:
[1]《国家卫生健康委员会破伤风诊疗指南（2022年版）》[Z]. 2022.
[2]中国疾病预防控制中心. 中国疫苗接种指南（2023年版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2023:123-125.
[3]世界卫生组织. WHO全球伤害预防指南[R]. Geneva:WHO Press,2021:45-48.
