发布于 2026-10-01
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慢性腹泻需先明确病因,通过饮食调整、对症用药及生活方式改善综合治疗,儿童需特别注意预防脱水,成人应排查器质性疾病。
慢性腹泻指持续4周以上的排便异常,需区分感染性(如肠易激综合征、慢性肠炎)与非感染性(如食物不耐受、药物副作用)。中医认为多与脾虚湿盛有关,常见证型有脾胃虚寒(表现为大便稀溏、畏寒肢冷)和脾虚泄泻(伴神疲乏力、食欲不振)。
短期调整:急性期(每日腹泻>3次)可采用"BRAT饮食法"(香蕉、米饭、苹果酱、吐司),减少膳食纤维摄入。
长期管理:避免乳糖不耐受者摄入乳制品,减少高FODMAP食物(如洋葱、大蒜、豆类)。中国居民膳食指南建议每日饮水1500~2000ml,少量多次补充电解质。
益生菌:双歧杆菌三联活菌胶囊等可调节肠道菌群,改善肠道微生态环境。
止泻剂:蒙脱石散可吸附病原体,洛哌丁胺仅适用于非感染性腹泻(【严禁自行服用,必须面诊辨证】)。
病因治疗:感染性腹泻需抗感染治疗,过敏性腹泻需规避过敏原,慢性炎症性肠病需免疫调节治疗。
儿童:重点预防脱水,口服补液盐Ⅲ(ORS)按说明书冲调,每次腹泻后补充50~100ml。
老年人:需排查糖尿病自主神经病变、药物副作用等,避免长期使用广谱抗生素。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性腹泻诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-305.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材,第4版)[M].人民卫生出版社,2021:156-160.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(2022年更新版)[R].日内瓦:世界卫生组织,2022:45-52.
免责声明:本文仅作科普参考,具体诊疗方案请务必咨询专业医师,勿自行用药。
















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