发布于 2026-10-01
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上呼吸道感染和下呼吸道感染的区分主要依据感染部位（鼻腔、咽喉等上呼吸道 vs 气管、支气管、肺等下呼吸道），症状表现、伴随体征及影像学特征有明显差异。
上呼吸道感染（感冒）主要累及鼻腔、咽喉部，典型症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，可能伴低热（38℃以下）、轻微咳嗽，肺部听诊无异常。下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）病变深达气管及肺部，表现为咳嗽加重（多为干咳或咳脓痰）、胸闷、气促、发热（可高热至39℃以上），严重时出现呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音。
上呼吸道感染多为自限性（3~7天），多见于免疫力正常人群，儿童、老人及基础疾病患者易继发细菌感染。下呼吸道感染病程较长（1~2周以上），婴幼儿、孕妇、慢性心肺疾病患者感染后易进展为重症，需警惕持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等危险信号。
普通上呼吸道感染胸部X线/CT无异常，血常规显示白细胞正常或轻度升高。下呼吸道感染胸部影像学可见肺纹理增粗、斑片状阴影，血常规提示白细胞显著升高或降低，中性粒细胞比例异常，痰培养可能检出致病菌。
上呼吸道感染以对症治疗为主（如退热、止咳），多数病毒感染无需抗生素，合并细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林、头孢类等抗生素。下呼吸道感染需明确病原体后规范抗感染治疗，必要时住院观察，日常预防需注意戴口罩、勤洗手，避免接触呼吸道感染患者。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-95.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:45-52.
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