发布于 2026-10-01
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急性根尖周炎治疗需先控制炎症、消除感染，再通过根管治疗保留患牙，必要时配合药物辅助。核心步骤包括应急处理、根管预备与充填、后续修复及长期随访。
首先需缓解疼痛与肿胀，开髓引流是关键：医生会钻开牙齿，清除根管内感染物质，建立引流通道，让脓液排出，减轻根尖周压力。若有明显肿胀，可切开排脓或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。此阶段需避免咬合硬物，防止疼痛加剧。
炎症控制后进入根管治疗阶段，分为三步：根管预备，使用专用器械扩大根管，彻底清除感染牙髓组织；根管消毒，通过药物冲洗和封药消除残留细菌；根管充填，用生物相容性材料严密填充根管，封闭感染源。儿童患者需注意避免过度刺激，必要时采用镇静措施确保配合。
完成根管治疗的牙齿因失去牙髓营养，易变脆折裂，需及时做牙冠或嵌体修复保护。若根尖周病变范围大，可能需配合抗生素（如甲硝唑~10天）或中药（严禁自行服用，必须面诊辨证）辅助治疗。治疗后1~3个月需复查X线片，观察根尖周组织愈合情况，成人每年做口腔检查，儿童每半年涂氟防龋。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性根尖周炎诊疗指南(2023版)[J]. 中华口腔医学杂志,2023,58(6):567-572.
[2]人民卫生出版社. 牙体牙髓病学(第6版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:123-135.
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