发布于 2026-09-17
6566次浏览
干眼症患者在满足一定条件下可以进行近视手术，但术前需经严格评估。干眼症本身不是手术禁忌症，但泪液分泌不足或质量不佳会增加术后干眼加重风险，手术前需通过泪液分泌试验、眼表综合分析仪等检查明确干眼类型和程度。
术前需通过「泪液分泌试验（Schirmer试验）」「眼表综合分析仪（如TearScope Plus）」等检查，明确干眼类型（蒸发过强型/水液缺乏型）及严重程度（轻度/中度/重度）。中国医师协会眼科分会《干眼临床诊疗专家共识（2023年）》指出，中重度干眼患者需先进行规范治疗，待眼表稳定后再评估手术可行性。
不同近视手术对眼表影响不同：激光类手术（如全飞秒SMILE）切口小、对泪膜破坏少，适合轻度干眼患者；ICL晶体植入术因不切削角膜，对眼表干扰更小，适合中重度干眼或长期戴隐形眼镜者。术前需与医生充分沟通干眼成因（如睑板腺功能障碍/泪液分泌不足），选择对眼表创伤最小的术式。
即使术前干眼控制良好，术后1~3个月内仍可能出现暂时性干眼加重。需遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、热敷睑板腺、睑板腺按摩等辅助治疗。《干眼诊疗指南（2022年）》建议术后定期复查泪膜稳定性，持续干眼超过3个月需重新评估是否需长期干预。
高度近视合并干眼者需谨慎评估手术风险，青少年患者因泪液分泌旺盛，干眼发生率较低但仍需术前筛查。长期使用电子设备、从事空调环境工作者，术前应改善用眼习惯并进行睑板腺功能治疗。
参考文献:
[1]中国医师协会眼科医师分会.干眼临床诊疗专家共识(2023年)[J].中华眼科杂志,2023,59(3):205-212.
[2]中华医学会眼科学分会.中国干眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志,2022,58(1):5-13.
