发布于 2026-08-20
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溶血症儿是因母婴血型不合（如ABO或Rh血型）引发的新生儿溶血，主要表现为黄疸、贫血等，严重时可致胆红素脑病。及时诊断和规范治疗是改善预后的关键。
血型不合：ABO血型不合（母O型、子A/B型）更常见，Rh血型不合（母Rh阴性、子Rh阳性）危害更大。因母体抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致溶血。
高危人群：既往有不明原因死胎、流产史，或本次孕期抗体效价明显升高者风险较高。
黄疸特征：生后24小时内出现并快速加重，血清胆红素水平超过生理性黄疸范围（>15mg/dL）。
贫血表现：面色苍白、肝脾肿大，严重时伴水肿或心力衰竭。
诊断依据：结合血型检测、Coombs试验（抗人球蛋白试验）及溶血相关指标（网织红细胞升高、间接胆红素增高等）。
光疗干预：蓝光照射是降低胆红素的一线方法，需在医生指导下进行。
换血疗法：适用于严重高胆红素血症或胎儿水肿者，通过置换患儿血液降低胆红素水平。
药物辅助：严禁自行服用，必须面诊辨证。糖皮质激素、白蛋白等药物需严格遵医嘱使用。
产前筛查：孕期检测母儿血型及抗体效价，必要时进行宫内干预。
新生儿随访：监测胆红素水平、听力筛查及神经发育情况，早期发现后遗症。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿溶血病诊疗指南(2014年版)[J].中华儿科杂志,2014,52(10):749-753.
[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社,2017:112-115.
[3]《儿科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:103-105.
