发布于 2026-10-01
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肺癌骨转移临终前可能出现剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、意识障碍、呼吸困难、多器官衰竭等征兆，患者及家属需密切关注并做好临终关怀。
剧烈骨痛：多为持续性剧痛，夜间加重，止痛药难以缓解，常见于脊柱、肋骨、股骨等部位（骨骼因肿瘤侵蚀变得脆弱，轻微外力即可引发骨折）。
病理性骨折：无明显外力下突发肢体活动受限、畸形，如椎体压缩性骨折导致瘫痪，需立即制动。
脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管引发下肢麻木、无力、大小便失禁，严重时导致截瘫（脊髓被压迫后神经传导中断）。
意识障碍：因脑转移或电解质紊乱出现嗜睡、谵妄，伴随血压下降、心率加快（多器官功能衰竭前兆）。
呼吸困难：胸腔积液、肺转移导致呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀（缺氧表现）。
循环障碍：四肢湿冷、血压骤降，脉搏细速（心脏功能衰竭信号）。
多器官衰竭：肝肾功能异常、少尿或无尿、消化道出血（黑便、呕血）。
生命体征紊乱：体温波动（高热或低体温）、呼吸浅慢或暂停，最终进入昏迷状态。
临终关怀应注重疼痛管理与心理支持，建议家属配合医护人员使用「三阶梯止痛法」规范镇痛，同时保持患者舒适体位，预防压疮等并发症。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(1):8-64.
[2]世界卫生组织.癌症疼痛管理指南[R].2021:56-78.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-162.
