发布于 2026-10-01
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低钠血症表现为血钠＜135mmol/L，轻度可无症状，重者出现恶心呕吐、肌肉痉挛、意识障碍等。治疗需根据病因补钠，同时限制液体摄入，纠正原发病。
轻度低钠血症（血钠125~135mmol/L）：常无明显症状，或仅有疲劳、食欲下降、轻度口渴感。
中度低钠血症（血钠120~125mmol/L）：典型表现为肌肉痉挛（如小腿抽筋）、恶心呕吐、尿量减少，儿童可能出现生长发育迟缓。
重度低钠血症（血钠＜120mmol/L）：可突发意识模糊、抽搐、昏迷，甚至危及生命，老年患者因血钠下降速度快易发生脑疝风险。
轻度低钠血症：优先通过饮食调整，增加含钠食物（如淡盐水、坚果）摄入，同时避免过量饮水，每日饮水量控制在1000~1500ml。
中重度低钠血症：需在医生指导下静脉输注高渗盐水（3%氯化钠溶液），但需严格控制输注速度和总量，防止脑水肿或充血性心衰。
病因治疗：如因利尿剂过量导致，需调整利尿剂剂量；因呕吐腹泻引起，需同时纠正脱水和电解质紊乱。
老年患者：因肾功能减退，补钠速度需减慢，每小时血钠升高不超过0.5mmol/L，避免快速补钠引发渗透性脱髓鞘综合征。
婴幼儿：低钠血症易导致脑水肿，补钠需严格遵循公式计算（补钠量=（血钠目标值-实测值）×体重×0.6），严禁自行喂服淡盐水。
慢性疾病患者：如心衰、肝硬化患者，补钠需联合利尿剂，监测尿量和体重变化，防止钠水潴留加重病情。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊实践指南(2023版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):567-573.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]UpToDate临床顾问.低钠血症诊断与治疗[EB/OL].2023.
