发布于 2026-10-01
5342次浏览
狼疮性肾炎的症状表现多样，常见症状包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压及全身多系统受累表现，严重时可进展为肾功能不全。
水肿：多从眼睑、面部或下肢开始，晨起明显，活动后减轻，严重时可出现全身水肿（因肾脏排泄水钠能力下降，体液潴留所致）。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾脏滤过功能受损，部分患者可出现大量蛋白尿（每日超过3.5克），表现为肾病综合征。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，可肉眼可见或镜下发现红细胞，提示肾小球基底膜损伤。
皮肤黏膜异常：面部蝶形红斑（鼻梁和双颊部对称红斑）、盘状红斑、光敏感（日晒后皮疹加重），部分患者出现口腔溃疡、脱发。
关节肌肉症状：多关节疼痛、肿胀（以手、腕、膝等大关节为主），少数出现肌痛或肌炎。
发热：不明原因低热常见，合并感染时可高热，长期发热需警惕病情活动。
多系统受累：可累及心脏（心包炎、心肌炎）、肺部（胸膜炎、间质性肺炎）、神经系统（头痛、癫痫、精神异常）等，出现相应症状。
尿常规异常：镜下血尿、蛋白尿、管型尿（如颗粒管型、红细胞管型）。
肾功能指标异常：血肌酐升高、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降，提示肾功能不全。
免疫学异常：抗核抗体（ANA）阳性、抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、补体C3/C4降低等。
儿童患者：常以肾病综合征起病，水肿明显，生长发育迟缓，易合并高血压、贫血。
孕妇患者：妊娠期间狼疮活动风险增加，可能出现流产、早产、胎儿宫内窘迫，需密切监测肾功能及狼疮活动度。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会. 中国狼疮性肾炎诊疗指南(2023)[J]. 中华肾脏病杂志,2023,39(5):385-394.
[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:830-835.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:148-150.
