发布于 2026-10-01
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红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害，部分患者伴皮肤红斑、关节痛等全身症状。
尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿），尿液颜色变深或呈洗肉水色（提示血尿），尿量可能减少或增多。
水肿表现：晨起眼睑、面部水肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿。
高血压：部分患者因肾功能受损出现血压升高，需监测血压变化。
皮肤黏膜表现：面部蝶形红斑（鼻梁和双颊部片状红斑）、盘状红斑，日晒后加重；口腔溃疡、脱发、雷诺现象（肢端遇冷发白-紫绀-潮红）。
关节肌肉症状：对称性多关节疼痛（如手指、腕、膝），可伴晨僵，部分出现肌痛。
全身不适：低热或高热（38~39℃），乏力、体重下降，少数出现胸膜炎、心包炎等多器官受累表现。
儿童患者：除上述症状外，可能出现生长发育迟缓，需定期监测身高体重及肾功能。
孕妇：狼疮活动期妊娠易诱发子痫前期、早产，需孕前评估狼疮控制情况，孕期密切随访。
尿常规：尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿）、管型尿。
肾功能：血肌酐升高、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降。
免疫学指标：抗核抗体（ANA）阳性、抗ds-DNA抗体阳性、补体C3/C4降低。
肾脏病理：肾活检可明确狼疮性肾炎病理类型，指导治疗。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国系统性红斑狼疮性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):961-968.
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[3]张之南,郝玉书,赵永强.血液病学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1432-1445.
