脑血栓昏迷不醒怎么办？

脑血栓昏迷不醒需立即拨打急救电话，同时保持患者呼吸道通畅、监测生命体征，尽快送医抢救。关键措施包括快速识别症状、及时溶栓治疗、维持生命支持，后续配合康复训练促进神经功能恢复。

一、立即启动急救流程

• 保持气道通畅：将患者平放，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道。若出现呼吸微弱，需立即进行心肺复苏（CPR），按压频率100~120次/分钟，深度5~6厘米，直至专业医护人员到达。

• 快速送医检查：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是溶栓治疗黄金期，需尽快到具备卒中救治能力的医院，通过CT或MRI明确脑梗死部位及范围，排除出血风险后，由医生评估是否适用rt-PA静脉溶栓或机械取栓等血管再通治疗。

二、治疗期间的关键护理

• 控制基础疾病：昏迷患者常伴随高血压、糖尿病等基础病，需监测血压、血糖，遵医嘱维持在安全范围（血压控制目标140/90mmHg以下，血糖4.4~6.1mmol/L）。高热时采用物理降温，避免脑代谢率升高加重脑损伤。

• 营养支持与并发症预防：昏迷期间需通过鼻饲或静脉营养维持能量供应，每日热量25~30kcal/kg。定时翻身拍背（每2小时1次）预防压疮和肺部感染，留置导尿管时需严格无菌操作，避免泌尿系统感染。

三、恢复期的康复干预

• 早期康复介入：生命体征稳定后（通常发病48小时后），在康复师指导下进行肢体被动活动，包括关节屈伸、肌肉按摩，预防深静脉血栓和关节挛缩。病情允许时可配合针灸、电刺激等中医疗法促进神经功能恢复，改善吞咽功能训练。

• 认知功能训练：通过视觉刺激、语言交流等方式唤醒意识，可采用《中国脑卒中康复指南》推荐的“任务导向性训练”，逐步恢复定向力、记忆力等认知能力，家属需保持耐心，避免因急躁加重患者心理负担。

脑血栓昏迷不醒是急症，时间就是大脑，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。患者及家属需保持冷静，严格遵循“快速送医、规范治疗、科学护理”原则，同时注意恢复期避免情绪激动、过度劳累，定期复查脑血管情况，降低复发风险。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.

[2]《中医康复学》（十四五中医药规划教材）[M].中国中医药出版社,2023:112-125.

[3]中国康复医学会.脑卒中康复临床实践指南（2022版）[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(3):217-232.