发布于 2026-10-01
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脑梗发烧昏迷不醒需立即拨打急救电话，尽快送医明确病因（如感染、出血转化等），同时监测生命体征、维持呼吸道通畅，遵医嘱开展降温、抗感染及脑保护治疗。
黄金4.5小时内：若发病时间在4.5小时内，符合溶栓指征时，需尽快完成静脉溶栓治疗（如rt-PA），以溶解血栓恢复血流。
CT/MRI检查：入院后需优先完成头颅影像学检查，明确是否为出血性或缺血性卒中，排除其他急症（如颅内感染）。
体温控制：体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如冰袋冷敷大血管处），必要时遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），避免高热加重脑损伤。
维持生命体征：昏迷患者需保持呼吸道通畅，必要时气管插管；监测血压、血氧，维持脑灌注压稳定（收缩压维持在140~180mmHg之间）。
感染控制：若合并肺部感染、尿路感染等，需留取标本送检，根据药敏结果选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。
营养支持：发病48小时后若无法自主进食，应尽早启动肠内营养（如鼻饲），避免营养不良导致免疫力下降。
禁用活血药物：如丹参、三七等中药（严禁自行服用，必须面诊辨证），可能加重出血风险；
慎用退烧药：阿司匹林、布洛芬等可能增加胃黏膜损伤或出血风险，需遵医嘱使用。
体位护理：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；
口腔护理：用生理盐水或专用溶液清洁口腔，预防口腔溃疡和吸入性肺炎。
急性期后：病情稳定后应尽早转入康复科，开展肢体功能训练、语言康复等综合干预，降低致残率。
长期管理：需坚持控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查头颅CT/MRI，预防卒中复发。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(4): 289-306.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）. 中国中医药出版社, 2021: 112-115.
[3]WHO. 2023年脑卒中防治指南[R]. Geneva: World Health Organization, 2023.
