发布于 2026-10-01
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紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童和青少年，由免疫复合物沉积肾脏引发炎症反应。
过敏性紫癜是机体对感染、食物或药物等过敏原产生的异常免疫反应，免疫复合物（如IgA复合物）沉积在肾小球毛细血管壁，激活补体系统，引发炎症反应和肾脏损伤。发病高峰年龄为3~14岁，男性发病率高于女性，季节因素可能影响发病频率。
皮肤症状：双下肢对称性紫癜（紫红色瘀点瘀斑），可伴关节痛、腹痛或消化道出血。
肾脏表现：尿液检查可见血尿、蛋白尿，严重时出现水肿、高血压或肾功能异常。
病程特点：多数患儿在6个月内缓解，少数转为慢性肾炎，需长期随访监测。
诊断依据：结合皮肤紫癜病史、尿常规异常（尿蛋白+~+++、红细胞增多）及肾活检结果（典型IgA肾病病理改变）。
治疗目标：控制免疫炎症反应，保护肾功能。急性期需卧床休息，避免接触过敏原；糖皮质激素（如泼尼松）可减轻肾脏炎症，抗凝治疗（如低分子肝素）用于高凝状态患者。
注意事项：避免剧烈运动，预防呼吸道感染，定期复查肾功能及尿常规。
预后差异：约30%患者遗留持续性蛋白尿，少数进展为终末期肾病。早期干预可改善预后。
饮食调理：低盐低脂饮食，肾功能不全时需控制蛋白质摄入，避免辛辣刺激食物。
心理支持：家长需关注患儿情绪，避免过度焦虑影响康复。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 189-194.
[2]UpToDate临床顾问. Henoch-Sch?nlein purpura nephritis[EB/OL]. 2023.
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