发布于 2026-10-01
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子宫内膜增生是子宫内膜腺体异常增殖导致的病理状态，表现为内膜厚度增加、腺体结构紊乱，常伴随月经异常或不孕，长期存在癌变风险。
病理本质：子宫内膜腺体数量增多、大小不一，间质减少，属于非生理性内膜增殖。根据病理类型分为单纯性增生（腺体轻度扩张，无细胞异型）、复杂性增生（腺体明显分支，细胞无异型）和不典型增生（腺体结构异常+细胞异型，癌变率高）。
高危因素：肥胖（脂肪细胞分泌雌激素）、无排卵月经（如多囊卵巢综合征）、长期雌激素暴露（外源性雌激素治疗）、糖尿病~高血压代谢综合征患者。
异常子宫出血：月经周期紊乱（周期<21天或>35天）、经期延长（>7天）、经量增多或淋漓不尽，尤其多见于青春期和围绝经期女性。
不孕相关症状：因无排卵导致无法形成受精卵，备孕女性需排查此问题。
伴随体征：妇科超声可见子宫内膜增厚（>10mm），基础体温呈单相型（无排卵特征）。
诊断方法：宫腔镜检查+诊刮术获取内膜组织，病理活检是金标准；结合性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）评估内分泌状态。
治疗策略：
药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮、甲羟孕酮）调节内膜周期，单纯性增生可短期使用；不典型增生需手术干预，具体方案需由妇科医生评估。
生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律作息、减少含雌激素保健品摄入。
育龄女性：备孕前需通过促排卵治疗恢复正常月经周期，降低流产风险。
围绝经期女性：若出现异常出血，需排除内膜癌风险，建议每1~2年进行妇科超声筛查。
儿童青少年：性早熟导致的内膜增生需尽早干预，避免影响成年后生育功能。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 369-375.
[2]《妇产科学》(第9版). 人民卫生出版社, 2018: 310-315.
[3]中国妇幼保健协会. 子宫内膜增生诊疗专家共识(2021)[J]. 中国妇幼健康研究, 2021, 32(8): 1009-1014.
