发布于 2026-10-01
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子宫内膜增生是一种因雌激素长期刺激或孕激素不足，导致子宫内膜腺体异常增生的妇科疾病，属于子宫内膜癌前病变之一。
单纯型增生：腺体数量增多但形态规则，癌变风险较低（约0.5%）。多见于围绝经期女性，常伴随月经紊乱。
复杂型增生：腺体结构复杂且伴细胞异型性，癌变率升至3%~5%。需密切监测，部分需手术干预。
不典型增生：腺体和细胞均出现异常，癌变风险高达29%，是明确的癌前病变。
内分泌失衡：肥胖（脂肪细胞转化雌激素）、多囊卵巢综合征（持续无排卵）、晚绝经（雌激素作用时间延长）是主要诱因。
外源性雌激素暴露：长期服用未对抗孕激素的雌激素类药物（如绝经后激素替代治疗）、含雌激素保健品。
遗传易感性：林奇综合征等遗传性疾病患者风险显著升高，需结合基因检测评估。
异常子宫出血：月经周期紊乱（超过35天或少于21天）、经期延长（超过7天）、经量增多或淋漓不尽。
诊断金标准：宫腔镜下活检，可直观观察内膜形态并精准取样；超声检查仅作初步筛查，表现为内膜增厚（＞10mm）。
药物干预：孕激素类药物（如地屈孕酮）可调节内膜转化，需定期复查内膜厚度；GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）适用于重度增生或不耐受口服药患者。
手术治疗：复杂型增生或不典型增生患者建议行宫腔镜下内膜切除术，年轻未育者可考虑保守治疗。
长期监测：治疗后需每3~6个月复查超声及激素水平，高危人群建议每年进行一次宫腔镜评估。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 子宫内膜增生诊疗指南(2021)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(11):721-725.
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[3]世界卫生组织. WHO女性生殖器官肿瘤分类(2020版)[R]. 2020:128-131.
