发布于 2026-10-01
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烧伤后感染会出现创面红肿加剧、渗出液变浑浊（如黄色脓液）、疼痛加重，伴随发热（体温38℃以上）、寒战等症状，严重时可出现意识改变。
红肿热痛加剧：烧伤区域原本红肿逐渐扩大，皮肤温度持续升高，疼痛从轻度转为剧烈，触碰时疼痛明显加重。
渗出异常：创面渗出液由清亮转为浑浊，出现黄色或绿色脓性分泌物，甚至伴有臭味，若创面出现黑色焦痂下积脓，需警惕深部感染。
创面形态变化：浅二度烧伤（伤及表皮与部分真皮）感染后，水疱可能迅速扩大、破裂，基底鲜红组织转为苍白或灰黄，边缘出现不规则浸润。
发热与寒战：烧伤后体温调节中枢受炎症因子影响，常出现38~39℃发热，严重时可高热不退（超过39.5℃），伴随怕冷、肌肉震颤（寒战）。
全身炎症反应：感染加重时可出现心率加快（＞100次/分钟）、呼吸急促（＞20次/分钟）、精神萎靡或烦躁不安，儿童可能表现为拒食、哭闹不止。
感染性休克风险：若未及时控制，细菌毒素入血可引发感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少（＜30ml/h）、意识模糊等，需紧急就医。
婴幼儿与老年人：因免疫力低下，可能无典型发热，仅表现为创面周围皮肤红肿范围扩大、拒乳/进食、嗜睡等非特异性症状，需家长密切观察。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染易扩散且愈合延迟，可能出现创面边缘发黑、溃疡加深，需同时监测血糖变化。
血常规异常：白细胞计数显著升高（＞10×10?/L）或降低（＜4×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染可能性大。
创面分泌物培养：取创面渗出液或痂下组织进行细菌培养+药敏试验，可明确致病菌种类及敏感药物，但需2~3天出结果，期间需经验性抗感染治疗。
参考文献:
[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤诊疗规范(2020版)[J].中华烧伤杂志,2020,36(12):897-905.
[2]王正国,盛志勇.烧伤学[M].北京:人民卫生出版社,2019:213-225.
