发布于 2026-10-01
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室性早搏的心电图特征主要表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，无相关P波，代偿间歇完全，部分可呈二联律或三联律。
室性早搏的QRS波群通常提前出现，时限多超过0.12秒（即3个小格以上），形态宽大畸形，这是因为起源于心室的电活动传导路径与正常窦性心律不同，导致心肌除极顺序异常。部分患者可因早搏起源部位不同，QRS波群形态略有差异，如左心室起源的早搏可能呈左束支阻滞图形，右心室起源的则呈右束支阻滞图形。
正常心脏激动起源于窦房结，会产生规律的P波。而室性早搏是由心室异位起搏点提前发放冲动，因此在早搏的QRS波群前通常找不到与其相关的窦性P波。若早搏逆传心房形成逆行P'波，可能出现在QRS波群之后或之中，但P'波与QRS波群无固定关系，这也是与房性早搏的重要鉴别点之一。
代偿间歇是指早搏前后两个窦性心搏之间的时间间隔。室性早搏发生后，由于心室异位激动逆传不影响窦房结的节律重整，因此会出现完全代偿间歇，即早搏前后两个窦性心搏的间距等于正常PP间期的两倍。而房性早搏通常为不完全代偿间歇，因房性激动可能逆传窦房结，使窦房结提前除极。
当窦性激动与室性早搏激动同时激动心室时，可能产生室性融合波。心电图表现为QRS波群形态介于窦性QRS波群和室性早搏QRS波群之间，其出现提示存在窦性心律与室性早搏的竞争。室性融合波多见于多源性室性早搏或频发室性早搏时，是判断室性心律失常复杂性的重要指标之一。
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