发布于 2026-10-01
4859次浏览
室性早搏的心电图特点主要表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，无相关P波，代偿间歇完全，部分可呈二联律或三联律。
形态异常：室性早搏的QRS波群时限通常超过0.12秒（正常QRS波群时限<0.12秒），形态宽大畸形，这是由于异位激动起源于心室，传导路径与正常窦性激动不同。
无相关P波：在宽大畸形QRS波群前无提前出现的窦性P波，或P波与QRS波群无固定关系，这是与房性早搏的重要区别。
定义：指室性早搏前后的两个窦性心搏间距等于正常窦性周期的两倍，即早搏后出现一个较长的间歇。
机制：由于室性早搏激动不能逆传至心房，不影响窦房结的节律重整，因此代偿间歇完全。
联律性早搏：连续出现两个室性早搏，称为二联律（每一个窦性心搏后跟随一个室性早搏）；连续出现三个或以上室性早搏，称为三联律（每两个窦性心搏后跟随一个室性早搏）。
多源性早搏：同一导联中出现两种或以上形态不同的室性早搏，且配对间期不等，提示异位起搏点不同。
室性早搏的心电图特点主要通过QRS波群形态、有无相关P波、代偿间歇及联律性等方面判断，临床需结合患者症状及其他检查综合评估，必要时进一步检查明确病因。
参考文献:
[1] 葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:198-200.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(12):1309-1315.
