发布于 2026-10-01
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肩周炎（冻结肩）以肩关节僵硬、活动受限为主要表现，肩袖损伤则以肩痛和抬臂无力为典型症状，两者病因、病理机制及治疗原则截然不同。
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症，导致关节囊粘连僵硬（如同关节被"冻结"），多见于中老年人，常因长期制动或内分泌变化诱发。肩袖损伤是肩袖肌腱（由冈上肌等4块肌肉组成）的撕裂或退变，属于机械性损伤，年轻人多因运动损伤，中老年人常伴肌腱退化。
肩周炎早期肩痛逐渐加重，夜间痛明显，肩关节各个方向活动均受限（如梳头、摸背动作困难），被动活动时疼痛加剧但肌肉力量基本正常。肩袖损伤以主动抬臂无力为特征，如抬重物时突然疼痛，常伴随"疼痛弧"现象（抬臂60°~120°时剧痛），被动活动范围可能正常但主动抬臂困难，严重时肌肉萎缩。
肩周炎需通过肩关节MRI排除肩袖损伤，X线检查可见关节间隙变窄或骨质疏松。治疗以保守为主，包括理疗、康复锻炼（如钟摆运动）及必要时的关节囊松解术。肩袖损伤需尽早明确撕裂程度，轻度撕裂可采用制动、抗炎药物及物理治疗，重度撕裂需手术修复，避免长期损伤导致肌肉萎缩。
肩周炎高发于40~60岁人群，女性略多，预防需避免长期固定姿势，坚持肩部功能锻炼。肩袖损伤多见于运动员、长期体力劳动者及老年人群，预防应加强肩袖肌群训练（如哑铃侧平举），运动前充分热身。两者均需避免自行按摩或暴力牵拉，以免加重损伤。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗专家共识(2018)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-712.
[2]人民卫生出版社.《外科学》(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:678-682.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗指南(2020)[J].中国全科医学,2020,23(25):3105-3110.
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