发布于 2026-10-01
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肩周炎（冻结肩）以肩关节僵硬、活动范围全面受限为特征，肩袖损伤则表现为抬臂无力或疼痛，两者病因、症状和治疗方向不同。
肩周炎多因肩关节周围组织（如肌腱、滑囊）长期慢性劳损或受凉后发生无菌性炎症，导致关节囊粘连僵硬（类似"关节生锈"）；肩袖损伤是肩袖肌腱（肩关节稳定结构）的撕裂或退变，常因反复抬臂运动（如打网球）或突然暴力损伤引发，属于机械性结构破坏。
肩周炎：早期肩部疼痛逐渐加重，后期肩关节活动范围全面受限（如无法梳头、摸背），夜间痛醒明显，被动活动时疼痛剧烈但主动活动尚可；
肩袖损伤：主动抬臂无力（如无法举高手拿东西），疼痛集中在肩外侧或三角肌区域，被动活动时疼痛较轻，常伴随"疼痛弧"现象（抬臂60°~120°时疼痛明显）。
肩周炎X线片可能显示骨质疏松，MRI可见关节囊增厚但无肌腱撕裂；肩袖损伤MRI能直接显示肌腱连续性中断，超声检查可观察肩袖撕裂程度，肩关节镜检查是诊断金标准。
肩周炎以保守治疗为主，通过爬墙训练、理疗（如超声波）及口服非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解炎症，严重粘连需手术松解；肩袖损伤若撕裂严重需关节镜修复，轻度损伤可通过制动、康复训练及注射治疗改善，药物治疗以缓解疼痛为主。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肩周炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):745-752.
[2]王满宜,等.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华骨科杂志,2019,39(23):1421-1431.
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