发布于 2026-10-01
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肩周炎（冻结肩）与肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因，二者本质区别在于：肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症（俗称“粘连性关节囊炎”），导致关节僵硬活动受限；肩袖损伤则是肩袖肌腱（包裹肩关节的“稳定器”）撕裂，表现为抬臂无力。二者症状重叠但病因病理迥异，治疗方向完全不同。
肩周炎多因长期制动、内分泌变化（如更年期女性）或既往肩部外伤后未规范康复，导致肩关节囊及周围软组织发生纤维化粘连（类似“关节生锈冻结”）。肩袖损伤则是肩袖肌腱（由冈上肌、冈下肌等组成的“肩袖肌群”）因反复摩擦、退变或急性暴力（如跌倒撑地）引发撕裂，属于肌腱结构损伤。
肩周炎以活动范围全面受限为特征，主动/被动抬臂均困难（如梳头、摸背动作无法完成），夜间疼痛明显但无明确压痛点；肩袖损伤表现为主动抬臂无力（如抬重物时突然“使不上劲”），被动活动范围尚可但主动抬臂到60°~120°时疼痛加重，肩峰下或大结节处有明确压痛（按压时疼痛加剧）。
疼痛性质：肩周炎多为持续性钝痛，肩袖损伤常伴随“撕裂感”或“弹响”；
年龄倾向：肩周炎多见于40~60岁人群，肩袖损伤在运动员、长期伏案工作者中更常见；
影像学特征：肩周炎X线片多无异常，MRI显示关节囊增厚；肩袖损伤MRI可见肌腱连续性中断（需专业影像科医生解读）。
肩周炎以保守治疗+康复锻炼为主，包括口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、理疗、手法松解及“钟摆运动”“爬墙训练”等康复操，严重粘连者需关节镜下粘连松解术。肩袖损伤需根据撕裂程度选择：轻度撕裂可通过制动（如佩戴肩袖护具）、理疗及“外旋肌群训练”改善，中重度撕裂需关节镜下肌腱缝合术，严禁盲目推拿按摩（可能加重损伤）。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肩周炎诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-745.
[2]王满宜,等.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2018版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2018,12(3):205-211.
[3]《中医筋伤学》(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:156-160.
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