发布于 2026-10-01
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肩周炎（俗称冻结肩）以肩关节僵硬、活动范围受限为主，肩袖损伤则表现为抬臂无力、疼痛，两者病因、病理机制不同，治疗和预后也有差异。
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱等软组织的无菌性炎症（肌肉粘连），因长期劳损或受凉后肩关节囊纤维化（如同"关节被冻住"），导致关节活动度全面下降。肩袖损伤是肩袖肌腱（肩关节旋转肌群）的撕裂损伤，多因反复抬臂动作（如打羽毛球）或突然外力导致肌腱纤维断裂，属于机械性损伤。
肩周炎早期疼痛较轻，逐渐加重，夜间可痛醒，肩关节主动活动（如梳头、摸背）和被动活动（他人辅助抬臂）均受限，病程呈"冻结-缓解"周期（约6~18个月）。肩袖损伤疼痛集中在肩外侧，抬臂至60°~120°时疼痛明显（"疼痛弧"），但被动活动正常，常伴随抬臂无力（如无法自己举高水杯），病程持续超过2周无缓解需警惕。
肩周炎X线片多无异常，MRI可见关节囊增厚；肩袖损伤MRI可显示肌腱连续性中断，超声检查可发现撕裂部位及程度。临床查体中，肩周炎"疼痛弧试验"阴性，"疼痛叠加征"阳性（抬臂同时按压肩峰疼痛加剧）；肩袖损伤"落臂试验"阳性（抬臂后无法自主维持位置）。
肩周炎以保守治疗为主，急性期（疼痛剧烈）口服非甾体抗炎药（如布洛芬），配合肩关节手法松解（需专业康复师操作），慢性期重点进行爬墙、钟摆运动等功能锻炼。肩袖损伤轻度撕裂可通过制动（支具固定4~6周）、理疗促进愈合，重度撕裂需关节镜手术修复，术后需3~6个月康复训练。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-748.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:643-645.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗专家共识(2021)[J].中国全科医学,2021,24(28):3456-3462.
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