发布于 2026-10-01
8627次浏览
肩周炎和肩袖损伤有区别，两者在病因、症状、影像学表现和治疗原则上存在本质差异，需通过专业检查鉴别。肩周炎以肩关节周围软组织粘连僵硬为特征，肩袖损伤则是肩袖肌腱撕裂导致的功能障碍。
肩周炎（冻结肩）是肩关节囊及周围韧带、肌腱的无菌性炎症（关节囊粘连），多见于中老年人，常因长期制动或内分泌变化诱发；肩袖损伤是肩袖肌腱（由冈上肌等组成的肩关节稳定结构）的撕裂或退变，常见于运动损伤、长期劳损或年龄相关退变。
肩周炎：表现为肩关节活动范围全面受限（如梳头、摸背动作困难），夜间疼痛明显，被动活动时疼痛加剧但主动活动更受限，病程呈渐进性加重~3个月。
肩袖损伤：主动抬臂无力（如无法举高过肩），被动活动范围相对正常，疼痛多在抬臂至60°~120°时出现（冈上肌出口位疼痛），常伴随肌肉萎缩或无力感。
肩周炎在超声或MRI上多表现为关节囊增厚、滑液增多；肩袖损伤则可见肌腱连续性中断或高信号撕裂影。体格检查中，肩周炎的"疼痛弧试验"阴性，肩袖损伤的"Jobe试验"（空罐试验）常阳性。
肩周炎以保守治疗为主，通过非甾体抗炎药（如布洛芬）、理疗、康复锻炼（钟摆运动、爬墙训练）逐步恢复关节活动度，严禁自行服用药物，需在医生指导下进行。肩袖损伤若为撕裂需手术修复（如关节镜下肩袖缝合术），轻度损伤可通过制动、理疗和肌力训练改善，严重撕裂可能需手术干预。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):737-746.
[2]《中医筋伤学》(第2版)[M].人民卫生出版社,2021:112-115.
[3]中国康复医学会.肩周炎康复治疗专家共识(2021)[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):589-594.
在线问专家
