发布于 2026-10-01
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糖尿病视网膜病变早期多无明显症状,随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影等表现,晚期可致失明。
早期视网膜微血管受损时,患者常无自觉症状,仅在眼底检查时发现微血管瘤、小出血点等病变。此阶段持续数年至十余年,儿童患者因视力发育未成熟,可能表现为视物模糊或歪头看东西。
随着视网膜血管渗漏、出血增多,患者会出现视力模糊(看东西像蒙上薄雾)、眼前黑影飘动(类似蚊子飞),尤其在阅读或看手机时加重。若黄斑区(视觉最敏锐区域)受累,会出现视物变形(直线看成弯曲)、中心视野缺损(看东西中间有暗点)。
当视网膜新生血管形成或玻璃体积血时,患者会突发视力骤降,甚至仅存光感。长期高血糖还可能引发视网膜脱离,表现为视野范围缩小、眼前有“幕布遮挡”感。儿童糖尿病患者若血糖控制不佳,病变进展更快,可能在青春期前出现严重视力损伤。
1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病确诊时及妊娠糖尿病患者,应每年进行眼底检查。糖尿病病程长、血糖波动大、合并高血压/高血脂者需缩短筛查间隔。儿童糖尿病患者建议每1~2年检查一次,以便早期干预。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2022年). 中华眼科杂志, 2022, 58(3): 161-168.
[2]American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: Screening for Diabetic Retinopathy in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Pediatrics, 2019, 143(5): e20191435.
















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