发布于 2026-10-01
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肩袖损伤和肩周炎的区别主要在于病因、疼痛特点和活动受限方式，肩袖损伤多因肌腱撕裂，肩周炎则是关节囊粘连，前者被动活动受限更明显，后者主动活动受限为主。
肩袖损伤是肩袖肌腱（肩袖：包绕肩关节的4块肌肉肌腱复合体）因退变、外伤等出现撕裂，属于机械性损伤；肩周炎（冻结肩）则是肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症后粘连，导致关节活动受限，属于肩关节周围组织的慢性炎症反应。
肩袖损伤常表现为抬臂时疼痛（如梳头、举高取物），夜间侧卧压迫患肩时疼痛加重，被动活动（他人帮助抬臂）时疼痛减轻；肩周炎疼痛范围更广，常累及三角肌、斜方肌，静止时疼痛也可能明显，且随天气变化或劳累后加重。
肩袖损伤以主动抬臂无力为主，如无法完成举手过肩动作，但被动抬臂时可能仍有一定活动度；肩周炎则是主动和被动活动均受限，且受限程度更均匀，如手摸后背、外旋手臂等动作均困难，病程后期可能出现肩关节僵硬。
肩袖损伤需通过超声或MRI检查明确肌腱撕裂情况，肩关节镜检查是金标准；肩周炎可通过肩关节造影或体格检查（如“疼痛弧试验”“疼痛加重试验”）判断关节囊粘连程度，X线片常无明显异常。
肩袖损伤轻度撕裂可通过康复锻炼+理疗（如超声波、冲击波治疗）改善，重度撕裂需手术修复；肩周炎以功能锻炼+药物（非甾体抗炎药，如布洛芬）为主，必要时可局部注射糖皮质激素缓解炎症，但需严禁自行服用任何药物，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):737-747.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:643-645.
[3]中国康复医学会.肩周炎康复治疗指南(2021)[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):567-572.
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