发布于 2026-10-01
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肩袖损伤是肩袖肌腱撕裂导致的疼痛，肩周炎是肩关节囊粘连引发的活动受限，二者病因、症状和治疗方向不同。肩袖损伤以抬臂无力为典型表现，肩周炎则以全范围活动受限为特征。
肩袖损伤多因退变、创伤或反复摩擦导致肩袖肌腱撕裂（如同绳子磨损断裂），常见于长期肩部过劳者或老年人；肩周炎（冻结肩）是肩关节囊及周围韧带组织无菌性炎症，引发粘连（类似关节被胶水粘住），多见于40~60岁人群，女性略多。
肩袖损伤表现为抬臂无力（如梳头、举物困难），被动抬臂时疼痛减轻但主动发力受限，夜间侧卧压迫患肩疼痛明显；肩周炎则是全范围活动受限（外展、后伸均困难），疼痛呈持续性加重，尤其天气变化或夜间加剧，病程分冻结期、恢复期，常伴肌肉萎缩。
肩袖损伤需通过MRI（磁共振成像） 明确肌腱撕裂程度，超声检查可初步筛查；肩周炎X线片多无异常，MRI显示关节囊增厚、粘连，肩关节造影可见囊腔缩小。临床检查中，肩袖损伤“疼痛弧征”阳性（抬臂60°~120°疼痛明显），肩周炎“疼痛触发点”广泛分布。
肩袖损伤以修复肌腱为目标，轻度撕裂可保守治疗（制动、理疗、口服非甾体抗炎药），重度撕裂需手术缝合；肩周炎以松解粘连为主，早期抗炎镇痛，中期康复锻炼（如钟摆运动、爬墙练习），晚期需关节镜手术。康复期肩袖损伤强调肌力训练，肩周炎需重点拉伸关节囊。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华骨科杂志,2019,39(12):705-714.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:634-639.
[3]中国康复医学会.肩周炎康复治疗指南[J].中国康复医学杂志,2020,35(5):601-605.
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