发布于 2026-10-01
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肩袖损伤与肩周炎是肩关节疼痛的常见原因，二者本质不同：肩袖损伤是肩袖肌腱撕裂，肩周炎则是肩关节囊粘连僵硬，症状和治疗方向有明显区别。
肩袖损伤：多因运动损伤（如投掷动作）、长期劳损或退变导致肩袖肌腱撕裂，常见于40~60岁人群，尤其运动员或长期伏案工作者。
肩周炎：又称冻结肩，病因与糖尿病、甲状腺疾病或术后制动有关，多见于50岁左右人群，女性略多，常伴随肩关节活动范围逐渐缩小。
肩袖损伤：典型表现为抬臂无力（如梳头、举物困难），夜间疼痛明显，被动活动（他人帮助抬臂）时疼痛减轻，主动活动受限。
肩周炎：以肩关节僵硬为主，主动和被动活动均受限（如无法摸后背），疼痛呈持续性，夜间加重，常伴随怕冷、局部压痛明显。
肩袖损伤：需通过超声或MRI检查肌腱连续性，肩关节镜是金标准，X线片无明显异常。
肩周炎：X线片可见关节间隙变窄，MRI显示关节囊增厚，超声检查可发现滑囊积液，疼痛弧试验阳性（抬臂60°~120°疼痛加重）。
肩袖损伤：轻度撕裂可保守治疗（休息、理疗、口服非甾体抗炎药），重度撕裂需手术修复（关节镜下缝合），严禁自行服用任何药物，必须面诊医生。
肩周炎：早期以功能锻炼为主（如钟摆运动、爬墙训练），疼痛期可短期口服药物，必要时进行关节腔注射，严禁自行服用激素类药物，需在康复科指导下进行。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国肩袖损伤诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):739-748.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:654-658.
[3]国家卫生健康委员会. 中国成人肩周炎防治指南(2021)[J]. 中国全科医学,2021,24(15):1876-1882.
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