发布于 2026-10-01
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肩袖损伤和肩周炎是肩关节疼痛的两种常见疾病，前者因肩袖肌腱撕裂导致活动受限，后者因关节囊粘连引发疼痛僵硬，二者病因、症状及治疗原则差异显著。
肩袖损伤多因运动损伤（如投掷动作、摔倒撑地）或长期劳损（如反复抬臂工作）导致肩袖肌腱撕裂或退变，常见于40~60岁人群及运动员。肩周炎（冻结肩）则与肩关节囊及周围韧带慢性炎症、粘连有关，诱因包括糖尿病、甲状腺疾病、长期制动（如术后固定），多见于50岁左右人群。
肩袖损伤表现为抬臂无力（如梳头、举高物品困难），被动活动时疼痛减轻但主动抬臂受限，夜间侧卧压迫患肩会引发剧痛。肩周炎则以持续性疼痛为主，尤其在天气变化或夜间加重，肩关节各方向活动均受限（如无法后伸摸背），病程进展分疼痛期（1~3个月）、冻结期（2~9个月）、恢复期（6~12个月），X线片可见关节间隙变窄。
肩袖损伤需通过超声或MRI明确肌腱撕裂程度，超声可显示肌腱连续性中断，MRI能区分全层/部分撕裂。肩周炎患者肩关节造影显示关节囊挛缩，超声无肌腱损伤表现，肩关节镜检查可见关节囊粘连增厚。两者鉴别要点：肩袖损伤主动活动无力，肩周炎主动/被动活动均受限。
肩袖损伤若为部分撕裂可保守治疗（制动+理疗+口服非甾体抗炎药），全层撕裂需手术修复；保守治疗无效的肩周炎患者可在关节镜下松解粘连，同时配合康复锻炼（如钟摆运动、爬墙训练）。两者均需避免过度负重，康复期应在专业指导下进行功能训练，严禁自行服用活血化瘀类中成药，需面诊辨证后使用。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):721-730.
[2]中国康复医学会.肩周炎康复诊疗指南(2020)[J].中国康复医学杂志,2020,35(8):978-982.
[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:145-156.
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