发布于 2026-09-30
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肩袖损伤是肩袖肌腱撕裂（类似衣服缝线断裂），肩周炎是肩关节囊粘连僵硬（类似关节被冻住），二者病因、症状和治疗差异显著。
肩袖损伤多因长期过度使用（如频繁抬臂工作）、突然暴力（如摔倒撑地）或退变（随年龄增长肌腱老化）导致肩袖肌腱撕裂。肩周炎（冻结肩）则常与肩关节外伤后制动、糖尿病或甲状腺疾病相关，是关节囊和周围韧带发生无菌性炎症后粘连。
肩袖损伤表现为抬臂无力（如无法举高手取物），主动抬臂到60°~120°时疼痛明显加重，被动抬臂可能正常但伴随疼痛。肩周炎以肩关节全方位活动受限为特点，梳头、穿衣等动作困难，夜间疼痛加重，疼痛范围较广泛（肩前、外侧、三角肌区域均可能痛）。
肩袖损伤需通过超声或MRI检查肌腱连续性，主动抬臂时疼痛伴随无力可提示损伤。肩周炎X线片可能显示骨质疏松，肩关节造影可见关节囊粘连狭窄，超声检查多无肌腱撕裂征象。中老年患者若肩关节活动受限超过3个月，尤其伴随夜间痛，需优先排查肩周炎。
肩袖损伤轻度撕裂可通过休息、理疗和口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，严重撕裂需手术修复。肩周炎以保守治疗为主，急性期口服药物+冷敷，慢性期重点进行肩关节功能锻炼（如钟摆运动、爬墙训练），必要时在关节腔内注射糖皮质激素（需由医生操作）。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤临床诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-747.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:645-648.
[3]中国康复医学会.肩周炎康复治疗专家共识(2021)[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):601-605.
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