发布于 2026-10-01
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肩袖损伤是肩袖肌腱撕裂导致的活动受限，肩周炎是肩关节囊粘连引发的疼痛僵硬，二者病因、症状和治疗原则截然不同。
肩袖损伤多因肩袖肌腱慢性磨损（如反复抬臂动作）或急性外伤（如跌倒时手臂撑地），导致肌腱撕裂或退变；肩周炎（冻结肩）则是肩关节囊及周围韧带、滑囊发生无菌性炎症，逐渐粘连增厚，限制关节活动范围。
肩袖损伤主要表现为抬臂无力（如梳头、举重物困难），主动抬臂到60°~120°时疼痛明显加重，被动活动（他人帮忙抬臂）时疼痛减轻，夜间侧卧压迫患肩会痛醒。肩周炎以肩关节僵硬为核心，主动和被动活动均受限（如无法摸后背、够不到对侧肩膀），疼痛范围较广，夜间加重但不影响睡眠姿势。
肩袖损伤需通过超声或MRI检查发现肌腱撕裂或水肿，X线片通常无异常；肩周炎的X线可能显示关节间隙变窄或骨质疏松，超声检查可见关节囊增厚，但肌腱结构完整。肩关节镜检查是金标准，可直接观察肩袖完整性，肩周炎则无肌腱撕裂表现。
肩袖损伤轻度撕裂可通过制动休息+物理治疗（如超声波、电疗）促进修复，严重撕裂需手术缝合；肩周炎以康复锻炼（如钟摆运动、爬墙练习）为主，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，必要时局部注射糖皮质激素。两者均需避免盲目按摩，以免加重损伤或粘连。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):721-728.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:621-625.
[3]中国康复医学会.中国肩周炎诊疗康复指南[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(5):429-433.
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