发布于 2026-10-01
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肩袖损伤与肩周炎可通过疼痛特点、活动范围及影像学检查区分，前者疼痛局限于肩外侧，后者以肩周广泛疼痛和活动受限为主。
肩袖损伤多为肩外侧刺痛，抬臂60°~120°时疼痛明显，静止或夜间加重，按压肩峰下或大结节处有压痛（肩袖肌腱附着点）。肩周炎（冻结肩）则全肩疼痛，尤其前侧三角肌区，疼痛与动作无关，夜间可痛醒，按压肩关节周围广泛压痛。
肩袖损伤主动抬臂困难（如梳头、摸背动作受限），被动抬臂正常（他人辅助可抬高），常因怕痛不敢活动。肩周炎主动被动活动均受限，外展、后伸、内旋等动作均明显困难，病程后期可出现肩关节僵硬，甚至肌肉萎缩。
肩袖损伤需通过MRI检查明确肌腱撕裂或损伤程度，病程较短（数天至数周），多有明确外伤史或长期劳损。肩周炎（冻结肩）病程长（数月至1~2年），X线片多无异常，MRI可见关节囊增厚，无肌腱撕裂，多见于中老年人或糖尿病患者。
肩袖损伤需优先制动休息，避免过度外展，48小时内冷敷，后期可通过康复训练恢复。肩周炎强调早期功能锻炼，如钟摆运动、爬墙练习，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用。两者均需避免盲目按摩或剧烈运动，建议及时就医明确诊断。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤临床诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):735-743.
[2]中国医师协会骨科医师分会.肩周炎诊疗专家共识[J].中华骨科杂志,2019,39(8):449-456.
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