发布于 2026-10-01
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肩周炎（冻结肩）与肩袖损伤可通过疼痛特点、活动受限模式、诱发因素及影像学检查鉴别。肩周炎以肩关节僵硬、主动被动活动均受限为特征，肩袖损伤则以抬臂无力、夜间痛明显为特点。
肩周炎：疼痛多为慢性钝痛，夜间加重，肩关节各方向活动均受限，尤以外旋（手臂向外旋转）和后伸（手臂向后伸展）最明显，被动活动时疼痛加剧但可逐渐改善。
肩袖损伤：疼痛常局限于肩外侧，抬臂时疼痛加重，主动抬臂无力（如梳头、举高困难），被动抬臂时疼痛较轻，夜间翻身时可能因压迫损伤部位而痛醒。
肩周炎：多见于40~60岁人群，常无明确外伤史，病程分冻结期（疼痛加重、活动受限）、解冻期（逐渐恢复），整体病程3~9个月，肩关节僵硬呈渐进性加重。
肩袖损伤：常因运动损伤（如投掷、举重）或长期劳损（如频繁抬臂工作）引发，病程较短，若未及时治疗，可能因肌肉萎缩导致慢性疼痛。
肩周炎：超声或MRI显示肩关节囊增厚、滑膜充血，无肌腱撕裂；肩关节造影可见关节囊粘连。
肩袖损伤：MRI可明确冈上肌等肩袖肌腱撕裂，超声检查可见肌腱连续性中断；专科检查“疼痛弧试验”（抬臂60°~120°疼痛）阳性，“落臂试验”（抬臂后无力下落）提示肩袖撕裂。
肩周炎：以肩关节僵硬、活动范围全面受限为核心，疼痛随病程进展而加重，无明确外伤史。
肩袖损伤：以抬臂无力、主动活动受限为特征，被动活动可代偿，疼痛与特定动作（如梳头）相关，需影像学确诊。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肩袖损伤诊断与治疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):745-753.
[2]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:642-645.
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