发布于 2026-10-01
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肩袖损伤与肩周炎虽均有肩部疼痛，但二者病因、症状及治疗方向截然不同，肩袖损伤是肌腱撕裂，肩周炎是关节囊粘连。
肩袖损伤是肩袖肌腱（由4块肌肉组成）因反复摩擦或突然暴力导致撕裂（医学称“肌腱撕裂”），常见于长期运动者或老年人退变；肩周炎（冻结肩）是肩关节囊及周围韧带、肌肉发生无菌性炎症并粘连（俗称“冻结肩”），多因肩关节长期制动或慢性劳损引发。
肩袖损伤表现为抬臂无力（如梳头、举高过肩困难），被动活动时疼痛加重但主动抬臂受限明显，夜间侧卧压迫患肩会痛醒；肩周炎以关节僵硬为主，主动、被动活动均受限，尤其外旋（如手摸对侧肩膀）时疼痛剧烈，病程呈“冻结期→解冻期”渐进发展，疼痛范围更广（常放射至颈部）。
肩袖损伤需通过超声或MRI检查观察肌腱连续性；肩周炎X线可见关节间隙变窄，MRI显示关节囊增厚但肌腱无撕裂。临床常用“疼痛弧试验”：肩袖损伤者抬臂60°~120°时疼痛（肌腱撞击肩峰），肩周炎则全程活动均痛。
肩袖损伤轻度撕裂可通过肩关节镜手术修复，术后需制动4~6周；肩周炎以保守治疗为主，急性期（1~3个月）口服非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性期（>3个月）需配合康复师进行“钟摆运动”“爬墙训练”等功能锻炼，禁用暴力推拿。
肩袖损伤多见于运动员、教师等长期肩部负重人群；肩周炎高发于40~60岁女性（“五十肩”）。预防需避免久坐含胸、减少单肩背包，运动前充分热身，尤其游泳、打羽毛球等需控制肩部角度。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤临床诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):721-729.
[2]中国康复医学会.肩周炎康复诊疗专家共识(2020)[J].中国康复医学杂志,2020,35(8):989-993.
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