发布于 2026-10-01
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肩袖损伤与肩周炎是肩关节常见疾病，区别主要在病因、症状特点和治疗原则，前者为肌腱撕裂，后者是关节囊粘连引发疼痛。
肩袖损伤因肩袖肌腱（连接肱骨与肩袖肌群的坚韧组织）慢性磨损或急性撕裂，如长期抬臂工作、运动损伤等导致肌腱断裂或退变。肩周炎（冻结肩）则是肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症，引发关节囊粘连，常见于50岁左右人群，女性略多。
肩袖损伤表现为抬臂时疼痛（如梳头、举高），主动抬臂困难但被动活动可能正常，严重时夜间痛醒，手臂无法稳定放置。肩周炎以肩关节活动范围全面受限（如无法摸后背、举臂）为典型，疼痛较广泛但主动/被动活动均受限，夜间疼痛更明显。
肩袖损伤需MRI确诊后，轻度保守治疗（休息+理疗），重度需手术修复撕裂肌腱，常用关节镜微创手术。肩周炎以保守治疗为主，如康复锻炼（钟摆运动、爬墙练习）、口服非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时进行关节囊松解术，需结合康复训练防止复发。
肩袖损伤需通过肩关节MRI（磁共振成像） 观察肌腱连续性，超声检查可辅助。肩周炎X线片多无异常，MRI可见关节囊增厚，需与肩袖损伤、颈椎病（如神经根型颈椎病放射痛）等鉴别。
肩袖损伤预防需避免长期重复性抬臂动作，运动前充分热身；肩周炎预防应避免肩关节长期固定（如术后制动不当），加强肩部拉伸，50岁后定期做肩关节活动度训练。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤临床诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):745-753.
[2]中国康复医学会.肩周炎康复治疗专家共识[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):567-572.
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