发布于 2026-10-06
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左手腕上桡骨远端骨折是腕关节常见损伤，多因跌倒时手掌撑地导致，表现为手腕肿胀、疼痛、畸形及活动受限，需及时就医复位固定。
桡骨远端骨折分为伸直型（Colles骨折）和屈曲型（Smith骨折），前者占比超90%。跌倒时腕关节背伸、手掌着地，暴力沿桡骨向近端传导，使远端向背侧及桡侧移位，常合并尺骨茎突骨折或下尺桡关节脱位。儿童多为青枝骨折或骨骺损伤，成人则以粉碎性骨折为主。
伤后手腕迅速出现肿胀（皮下淤血）、压痛（腕关节活动时加重）、畸形（餐叉样或枪刺样畸形），被动活动手指时疼痛加剧。X线片是诊断金标准，可明确骨折部位、类型及移位程度；怀疑关节内骨折或韧带损伤时，需加做CT三维重建或MRI检查。
现场应立即制动（可用硬纸板或杂志临时固定），避免负重和旋转。医院治疗以手法复位外固定为主，常用石膏托或支具固定4~6周；开放性骨折或严重粉碎性骨折需手术治疗，采用钢板螺钉内固定，术后早期进行功能锻炼。治疗期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。
骨折愈合稳定后（约6~8周）开始循序渐进的功能锻炼，包括腕关节屈伸、旋转及握力训练，可配合物理治疗（如超声波、红外线）促进血液循环。日常生活中避免腕关节过度负重，老年患者需预防骨质疏松性再骨折，儿童应定期检查骨骺发育情况。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-760.
[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：1123-1135.
