发布于 2026-10-06
4450次浏览
食管胃底静脉曲张是因门静脉高压导致食管和胃底静脉血管异常扩张、迂曲的疾病，易破裂出血危及生命。
门静脉高压是根本病因，常见于肝硬化（如病毒性肝炎、酒精性肝损伤等导致肝纤维化）或门静脉血栓等疾病，使门静脉血流受阻，血液通过食管胃底静脉丛形成侧支循环，血管壁变薄扩张。
呕血与黑便：曲张静脉破裂时，血液从食管涌出或随粪便排出，出血量可达数百毫升，伴头晕、心慌甚至休克。
贫血与营养不良：慢性少量出血可致缺铁性贫血，长期出血影响营养吸收，儿童可出现生长发育迟缓。
内镜检查：胃镜是诊断金标准，可观察曲张程度（轻/中/重度）并评估出血风险。
预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，硬化剂注射或套扎术可缩小曲张血管。
急救处理：出血时需禁食、静脉补液，必要时内镜下止血或三腔二囊管压迫。
饮食禁忌：避免粗糙、过热食物，戒烟酒，减少腹压增高（如便秘、剧烈咳嗽）。
定期复查：肝硬化患者每1~2年需胃镜筛查，高风险者缩短复查间隔。
儿童特殊管理：儿童患者多因先天性门脉系统异常，需尽早明确病因并控制原发病。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.
[2] 中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2019)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(12)：889-897.
[3] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：13-24.
