发布于 2026-10-06
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胎盘前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。
子宫内膜损伤：多次流产、刮宫或剖宫产史会导致子宫内膜变薄，胎盘为获取足够养分可能向子宫下段延伸。
胎盘形态异常：胎盘过大或副胎盘（胎盘旁存在小胎盘组织）可能增加前置风险。
子宫位置异常：双子宫、子宫畸形或子宫极度后屈可能影响胎盘正常附着。
高龄多产：35岁以上孕妇及经产妇发生率相对较高，可能与子宫肌层弹性下降有关。
典型症状：妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血，出血量与前置程度相关，完全性前置胎盘初次出血时间多在28周左右，边缘性前置胎盘多在37周后。
诊断方法：超声检查是首选手段，妊娠20周后即可发现胎盘位置异常，需注意排除胎盘早剥等其他出血性疾病。
期待疗法：适用于出血少、胎儿存活的孕妇，需住院观察，避免剧烈活动，必要时使用宫缩抑制剂。
终止妊娠：一旦出现大出血或胎儿窘迫，应立即终止妊娠，多采用剖宫产术，具体方式需根据胎盘类型及产程进展决定。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：815-819.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：125-127.
