发布于 2026-10-06
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前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部的异常胎盘位置。
前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。根据胎盘边缘与宫颈内口关系分为完全性（中央性）、部分性、边缘性及低置胎盘四类，其中完全性前置胎盘最严重，覆盖宫颈内口全部。
前置胎盘的高危因素包括多次流产史、剖宫产史、子宫内膜损伤（如刮宫、感染）、高龄初产妇（>35岁）、多胎妊娠、吸烟等。子宫内膜病变或瘢痕形成导致蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足时，胎盘会向子宫下段延伸以获取足够血供，形成前置胎盘。
典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。首次出血时间多在妊娠28~32周，完全性前置胎盘出血早且频繁。诊断主要依靠超声检查（妊娠20周后可明确胎盘位置），产后检查胎盘边缘可确诊。需与胎盘早剥（腹痛剧烈伴休克）、宫颈病变出血鉴别。
处理需遵循"抑制宫缩、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠"原则。期待疗法适用于出血少、胎儿存活的孕妇，需住院观察，绝对卧床休息，禁止性生活及阴道检查。终止妊娠以剖宫产为主要方式，可降低大出血风险。无论何种处理，均需在有输血条件的医疗机构进行，避免自行用药或延误就医。
前置胎盘可能导致产后出血、早产、胎儿窘迫等并发症，需重视孕期检查，及时发现并规范管理。本文仅作科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2016，51(1)：15-19.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-116.
