发布于 2026-10-06
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高胆固醇血症是一种以血液中胆固醇水平异常升高为特征的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按病因分类
原发性高胆固醇血症与遗传相关，如家族性高胆固醇血症，患者LDL受体基因突变导致胆固醇清除障碍，多在青少年发病。继发性高胆固醇血症由其他疾病或药物引发，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征，以及利尿剂、糖皮质激素等药物影响。
二、按血脂异常类型分类
高胆固醇血症可表现为单纯胆固醇升高（TC升高），或合并甘油三酯升高（混合型）。单纯胆固醇升高以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，混合型则同时存在LDL-C和甘油三酯（TG）升高，后者心血管风险更高。
三、特殊人群特点
儿童青少年：需关注饮食中饱和脂肪摄入，肥胖儿童应控制体重，家族史阳性者建议定期筛查血脂。孕妇：孕期胆固醇生理性升高，需避免过度降脂治疗，优先通过饮食调整。老年人：随年龄增长胆固醇代谢减慢，需结合肾功能、心血管风险综合评估治疗方案。
四、干预原则
非药物干预为基础，包括低饱和脂肪饮食（＜10%总热量）、增加膳食纤维摄入（每日25~30g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗需在医生指导下进行，优先选择他汀类药物，特殊人群需权衡药物安全性与疗效。
