发布于 2026-10-06
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剖宫产时胎盘取出主要通过徒手剥离和器械辅助操作，医生会先确认胎盘位置，再轻柔分离粘连组织，必要时使用宫缩剂或钳夹娩出，整个过程需严格无菌操作。
手术切开子宫后，医生会首先检查胎盘位置和粘连情况。若胎盘与子宫壁粘连不严重，会用手顺着胎盘边缘轻柔分离，避免暴力撕扯导致子宫损伤。分离时需避开血管丰富区域，防止大出血。
对于粘连紧密的胎盘，医生可能会用卵圆钳或胎盘钳轻轻夹取边缘，配合宫缩药物（如缩宫素）增强子宫收缩，帮助胎盘完整娩出。若发现胎盘残留，需再次探查宫腔确保无碎片残留。
若出现胎盘植入（胎盘组织侵入子宫肌层），可能需行子宫切除术或采用宫腔镜辅助清除。此时需由经验丰富的产科团队评估，避免盲目操作导致大出血。
术后需密切观察子宫收缩情况和出血量，医生可能通过按摩子宫、使用促宫缩药物促进恢复。若发现胎盘残留或大出血，需及时处理，避免感染或贫血等并发症。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.剖宫产手术操作指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.
[2]威廉姆斯产科学（第26版）[M].人民卫生出版社，2019：321-325.
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