发布于 2026-10-06
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）通常持续数天至数周，表现为原有症状突然加重，常见气促、咳嗽、咳痰量增多或痰液性状改变、喘息等，可伴随发热、乏力等全身症状，部分患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。
一、典型症状表现
短期（数天至数周）内气促明显加重，咳嗽频率增加，痰液由白色黏液转为黄色脓性，部分患者出现喘息、胸闷，严重时活动耐力显著下降，甚至静息状态下也感呼吸困难。
二、伴随全身症状
可出现发热（体温多在38℃以上）、乏力、食欲减退，部分患者因缺氧或感染加重出现精神萎靡、意识模糊，需警惕病情恶化。
三、体征与并发症
体检可见口唇发绀、桶状胸，听诊双肺呼吸音减弱、哮鸣音或湿啰音增多；若病情进展，可能出现下肢水肿、颈静脉充盈（提示右心功能不全），严重者并发Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg伴PaCO?>50mmHg）。
四、高危人群特点
老年患者（≥65岁）因免疫力低下、合并症多（如高血压、糖尿病），症状可能更隐匿但进展快；吸烟者因气道损伤持续，急性加重风险是不吸烟者的3~5倍；合并支气管扩张者痰液呈黄绿色且量多，易继发感染。
五、紧急处理原则
需立即就医，通过血常规、胸部影像学、动脉血气分析明确病因（感染/非感染），给予吸氧、支气管扩张剂（如β?受体激动剂）、抗感染治疗等，必要时无创/有创通气支持，禁用自行增减支气管扩张剂剂量。
